Clip mitral : quel rôle dans le traitement de l’insuffisance mitrale ? Indications actuelles et perspectives - 03/07/14
, Dominique Himbert, Eric Brochet, Bernard Iung, David Messika-Zeitoun, Patrick NatafBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Points essentiels |
L’insuffisance mitrale est une valvulopathie fréquente pour laquelle le traitement chirurgical est la référence.
La chirurgie peut être à haut risque, ou même contre-indiquée, chez certains patients en raison de l’existence de comorbidités.
Le MitraClip reproduit une technique chirurgicale de réparation mitrale.
L’expérience mondiale porte sur 12 000 patients et est rapportée essentiellement sous forme de registres avec un suivi encore limité.
Le MitraClip entraîne une réduction du degré d’insuffisance mitrale moindre qu’avec la chirurgie. La sécurité de la procédure est bonne dans les centres entraînés. La plupart des patients ressentent une amélioration fonctionnelle à moyen terme.
La technique peut être envisagée aujourd’hui chez des patients symptomatiques malgré un traitement médical optimal et à haut risque chirurgical.
Dans le futur, il est indispensable d’avoir plus de données grâce à un suivi plus long et des essais randomisés. Il faut améliorer la technique de la procédure et les matériels utilisés en espérant avoir la possibilité de disposer au plus vite de combinaisons techniques percutanées.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Key points |
Mitral insufficiency is a frequently occurring valvular disease for which surgery is the reference treatment.
A large number of patients are at high risk or even contraindicated for surgery due to comorbidities.
The MitraClip procedure reproduces a surgical technique for mitral valve repair.
Global experience includes over 12,000 patients and has been mainly reported in registries with limited follow-up.
The degree of reduction of mitral insufficiency is less with the MitraClip than with surgery.
Safety of the procedure is good in experienced centres. Most patients have functional improvement in the mid-term.
The procedure may be considered in patients who are at high risk for surgery and remain symptomatic despite optimal medical treatment.
In the future, more data are needed from longer follow-up and randomised trials. Both the technique and the equipment used in the procedure need to improve. In addition, it is hoped that combined percutaneous procedures will be available in the near future.
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Vol 43 - N° 7-8
P. 803-808 - juillet 2014 Retour au numéro
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